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禅城区“1+5”管理模式如何改善慢性病防控环境?

2020-08-10 13:02:04来源:佛山在线

“建立起由区疾控中心牵头、综合性医院为支撑的“1+5”慢性病防控管理模式。”“逐步推进重大慢性病的免费筛查和早期诊断。”“建立基于家庭单元的慢性病综合管理模式……”昨日,禅城区在建设慢性病综合防控示范区工作会议上,发布《禅城区建设国家慢性病综合防控示范区工作实施方案》(下简称“方案”),对高血压、糖尿病等慢性病综合防控工作的开展作出了规划。

记者从会议上获悉,近年来,禅城区不断强化基层医疗机构的建设,系统推进“健康细胞”建设工程,通过开展家庭医生签约服务,加强对慢性病患者的管理,为创建国家级、省级慢性病综合防控示范区打下了坚实基础。

接下来,禅城区将继续做好建立基于家庭单元的慢性病综合管理模式和“区慢性病防控中心+五个重大慢性病防治管理中心”的防控体系,充分利用社会治理手段开展慢性病防控工作,把慢性病防控工作融入社会治理平台中,力争今年下半年建成“广东省慢性病综合防控示范区”,2023年建成“国家慢性病综合防控示范区”,让区内慢性病防控环境明显改善,慢性病危险因素得到有效控制,力争实现全人群全生命周期健康管理,主要健康指标达到国家防控要求。

背景

慢性病防治刻不容缓

禅城区2019年慢性病防控社会因素调查显示,禅城区内18岁以上居民高血压患病率达24.1%,糖尿病患病率达6.56%。禅城区2018年户籍死亡人员中有近九成(88.47%)人员死于慢性病,居民死因排名前三的疾病都是慢性病。佛山市2016年开展的居民疾病负担研究显示,佛山市慢性病负担构成比为86.64%,即慢性病消耗了居民近9成医疗费用。

没有健康身体,谈何幸福人生。作为佛山的首善之区,禅城在建设“卫生强区”之初,就已经提出了要加强慢性病患者管理做好慢病防控工作,如今,在相关部门的大力推动下,禅城的慢性病患者健康管理和慢病防控工作都有了新进展。

自2013年启动健康村建设以来,截至2019年,禅城获评佛山市健康社区88个、健康医院7家、健康学校96间、健康机关(单位)80个、健康家庭1315个;同年年底,禅城已有44个行政村获评佛山市健康村,占全区行政村总数的83%。

2018年末,根据“全国人口死亡信息登记管理系统”分析统计,从2013年开始,禅城区人均期望寿命值逐年提高,2018年禅城区期望寿命值为82.7,比2011年提升了6.43。

截至2019年,禅城区老年人中医药健康管理率为52.43%,高血压患者规范管理率达到60.11%、糖尿病患者规范管理率达到61.88%。签约家庭医生服务的居民累计超过38.19万人,全区常住人口签约覆盖率为32.9%,重点人群签约率超过60%。

目标

建立“1+5”慢性病防控管理模式

要想市民对慢性病从“重视治疗”到“重视预防”改变,医疗体系一定要跟得上。为此,《方案》明确,禅城将成立禅城区慢性病防控中心(设在区疾病预防控制中心),并依托辖区各医院的专业力量,根据各医院的专业特色,分别在禅城区中心医院成立癌症防治指导管理中心、在市一医院同济康复医院成立心脑血管疾病防治指导管理中心、在市一医院禅城医院成立慢性呼吸系统疾病防治指导管理中心、在市中医院高新区医院成立糖尿病防治指导管理中心、在区人民医院成立口腔疾病防治指导管理中心。建立起由区疾控中心牵头、综合性医院为支撑的“1+5”慢性病防控管理模式。

同时,禅城区疾病预防控制中心设置独立的慢性病防控科室,足量配备专职人员;在辖区二级以上医院配备公共卫生专业人员,履行相应的公共卫生职责;提高基层医疗卫生机构对癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病的防治服务能力,满足群众慢性病防治需求。

此外,禅城还将建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务,开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理,促进慢性病全程防治管理服务与居家、社区、机构养老紧密结合。

亮点

全面落实35岁以上人群首诊测血压制度

慢性病监测是预防和控制慢性病的重要环节。《方案》要求,各级医疗机构全面落实35岁以上人群首诊测血压制度;通过对学生、老年人等重点人群和职工开展健康体检和个人健康档案建档等方式,及时发现慢性病患者和高危人群并将其登记纳入健康管理,为其提供干预指导。

社区卫生服务中心自助式健康检测点2019年覆盖率达到80%,2020年覆盖率达90%,2021年覆盖率达100%。2019年提供个性化健康指导的机构比例不低于50%。

同时,禅城还将逐步开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病等群众可接受、政府能负担的重大慢性病的免费筛查和早期诊断。

根据《方案》,禅城还将深化“医校携手”学生健康护航行动计划,进一步完善学校饮用水卫生、食品安全、膳食营养、传染病防控和健康教育等工作,针对学生健康体检、学生常见病(近视、龋齿、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常)等的监测,开展个性化健康教育和干预工作。

工作目标

2020年建设成为“广东省慢性病综合防控示范区”,2023年建设成为“国家慢性病综合防控示范区”,慢性病防控环境明显改善,慢性病危险因素得到有效控制,力争实现全人群全生命周期健康管理,主要健康指标达到国家防控要求。

工作任务

1、强化健康教育和健康促进

引导居民树立正确的健康观,倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念。

2、营造健康支持性环境建设15分钟健身圈。

结合健康细胞建设工作,推进健康村(居)、健康机关(单位)、健康学校、健康家庭、健康食堂、餐厅/酒店、健康主题公园、健康步道、健康小屋、健康一条街等健康支持性环境建设。

3、深化医校携手行动

针对学生健康体检、学生常见病(近视、龋齿、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常)等的监测,开展个性化健康教育和干预工作。

4、促进医防协同

建立起由区疾控中心牵头,综合性医院为支撑的“1+5”慢性病防控管理模式。

逐步推进重大慢性病的免费筛查和早期诊断。

建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务。

5、提高慢性病监测和评估水平

在全区范围内规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测。

6、突出禅城特色开展创新引领项目

原标题:“1+5”管理模式 如何改善慢性病防控环境?

到2023年力争实现全人群全生命周期健康管理,主要健康指标达到国家防控要求

来源|佛山日报

文|记者曾雪莹 通讯员禅宣