今年7月，在三水区妇幼保健院，2岁的乐乐（化名）被推出手术室。乐乐的手术虽然没开刀，却一次性解决了其腹股沟斜疝的困扰。这台手术也标志着该院开拓了微创治疗小儿疝气的新领域。
包括小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾等小儿外科腹腔镜手术在内，近几个月来，三水区妇幼保健院小儿外科专业团队成功实施了多例腹腔镜手术，在精益求精中推动微创技术不断进步。
手术用时短患者恢复快
当时，乐乐因“发现右侧阴囊肿大2月”到三水区妇幼保健院就诊。该院外科副主任医师叶文峰检查后，诊断其为“腹股沟斜疝”，并建议行小儿腹腔镜手术。
手术期间，医院专门邀请南方医科大学珠江医院小儿外科主任医师、教授杨六成进行指导。医生通过监视器观察腹腔内情况,完成手术的操作,其精细度和准确性令人叹为观止。手术过程中，通过腹腔镜发现了其右侧隐匿性疝。
经家属同意后，给予患儿“腹腔镜下双侧疝囊高位结扎术”，消除对侧疝气复发、二次手术的风险。术中几乎无出血，历时30分钟顺利完成。术后患儿神志清醒，2天后便康复出院。
三水区妇幼保健院小儿外科医生开展腹腔镜手术。/医院供图
“孩子现在恢复得很好，又开始活蹦乱跳。现在在三水就能有省级专家参与这种高水准的微创手术，作为家长真的很安心，小朋友也少受罪。”乐乐的妈妈说。
据了解，腹股沟斜疝和鞘膜积液是小儿最常见的外科疾病之一，前者发病率为0.8%~4.4%，后者发病率比前者高，且多数较隐匿。两者发病原因均多为先天性腹膜鞘状突未闭所致，多发于男性患儿。
“上述两种外科疾病，幼儿1岁前有一定几率可自愈，而1岁后的自愈可能性较低，且斜疝或鞘膜积液对输精管、睾丸的持续压迫可能会影响生育功能，严重者甚至有嵌顿性疝、绞窄性疝出现、导致肠管坏死发生的风险。”叶文峰建议，1岁后的患儿应接受手术治疗。
随着技术水平的不断提升，目前三水区妇幼保健院每月开展5~6例小儿腹腔镜手术。
省级专家参与提升手术质量
自今年7月与南方医科大学珠江医院合作以来，截至目前，三水区妇幼保健院共计完成了近26例小儿腹腔镜手术，包括小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾等。良好的手术疗效、优质的医疗服务、简单的住院流程，受到众多患儿家长的一致认可。
腹股沟斜疝和鞘膜积液手术的治疗原则是鞘状突高位结扎术，手术方式分为传统开放性手术及小儿腹腔镜手术两种。相对传统开放性手术，小儿腹腔镜手术方法有诸多优点。
“小儿腹腔镜手术这种微创手术不仅出血少,而且由于腹腔脏器不必和外界空气接触，感染的发生率低，从而手术并发症的几率低。实施微创手术，只需在患者身上穿透三个操作孔，每个孔的直径不过0.5厘米。”叶文峰说，以往,小儿疝气手术后住院时间平均为5天，采取微创手术可缩短为2天，单侧手术平均时间在20分钟左右。
三水区妇幼保健院相关负责人表示，过去，区妇幼保健院多开展传统开放性手术，不少患儿家长选择到佛山其他区或广州等地的医院进行小儿腹腔镜手术。如今，南方医科大学珠江医院小儿外科的专家教授定期到院开展小儿腹腔镜手术，为患儿健康保驾护航，有力推动了该院小儿腹腔镜手术的快速发展。
原标题：腹腔镜小切口解决患儿大问题
三水区妇幼保健院小儿外科微创技术迈上新台阶
来源|佛山日报
文|记者吴昱萱通讯员刘新萍
